епидемиология - корь профилактика

Корь: современный взгляд на эпидемиологию и профилактику





О проблеме рассказывает: Трифонов Владимир Александрович заведующий кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии ГОУ ДПО КГМА Росздрава , кандидат медицинских наук, Заслуженный врач Республики Татарстан. В 1984 году защитил кандидатскую диссертацию Прогнозирование заболеваемости вирусным гепатитом А . Под руководством Владимира Александровича сотрудники кафедры участвуют в работе Аттестационной комиссии ФГУЗ Центр госсанэпиднадзора в РТ , аттестационной комиссии МЗ РТ по аттестации врачей эпидемиологов ; о казыва ют консультативную помощь врачам-эпидемиологам г. Казани и Республики Татарстан, рецензируют аттестационные работы врачей эпидемиологов, методические рекомендации, пособия, статьи преподавателей других вузов и п ринимают участие в работе конференций и семинаров по профилактике полиомиелита, гриппа, ВИЧ-инфекции.

Корь - острая антропонозная инфекция, вызываемая вирусомPolynosa morbillorum, распространяющаяся с помощью аэрозольного механизма передачи и клинически характери-зующаяся лихорадкой, общей интоксикацией организма, этапными пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, поражением слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Несмотря на резкое снижение заболеваемости корью в настоящее время она по прежнему остается инфекцией с высокой эпидемиологической, социальной и экономической значимостью. По данным ВОЗ корью ежегодно переболевает не менее 40 млн. детей, причем регистрируется не более 10% из них. Эксперты ВОЗ считают, что корь является одной из ведущих причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на широкое применение высокоэффективной вакцины. Так, в 2008 г. во всем мире зарегистрировано 164000 случаев смерти от кори (в основном пострадали дети в возрасте до пяти лет), что составляет почти 450 случаев в день. Значительная часть (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким уровнем дохода, имеющих слабые инфраструктуры здравоохранения, низкую обращаемость населения. Достигнутые успехи в борьбе с корью в экономически развитых странах позволили в 1997году экспертной группе советников Европейского региона ВОЗ предложить программу элиминации кори.

В Российской Федерации в результате осуществляемой массовой иммунизации с 1967 года динамика заболеваемости корью снизилась с 700-800 случаев на 100 тысяч населения до единичных случаев (в 650-2000 раз), достигнув в 2002 г. самого низкого показателя, в 2009 г. зарегистрирован 101 случай заболевания корью. Подсчитано, что живая коревая вакцина ежегодно экономит России более 50 млн. рублей. В Республике Татарстан случаи кори не регистрируются с 2006 года.

Вирус имеет геном в виде однонитчатой РНК, существует один геновариант возбуди-теля. Возбудитель, вызывающий подострый склерозирующий панэнцефалит, по структуре геномаподобен, но не идентичен вирусу кори. Вирус кори чувствителен к факторам внеш-ней среды легко разрушается даже при слабом рассеянном свете, при нагревании до 56 0 С в течение 30 мин., в кислой среде, однако он может сохраняться в высохшем отделяемом верх-них дыхательных путей больного при комнатной температурев течение нескольких дней.

Источником возбудителя инфекции может быть только больной корью человек независимо от клинической формы заболевания, который выделяет вирус в течение 4 дней до и первые 4 дня наступления периода кожных высыпаний. Высоко контагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании (воздушно-капельный путь), с потоками воздуха при отсутствии изоляции он может разноситься на значительные расстояния по этажам здания.

Возможно также распространение вируса с ядрышками высохших капелек слизи (воз-душно-пылевой путь), тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфици-рованными выделениями из носоглотки.

source